国医大师张大宁治慢性肾病六药(2)
张大宁曾将雷公藤5-10克中药煎服2小时,然后放入一组煎药治疗慢性肾炎,对蛋白尿有一定疗效。如今,雷公藤多苷片在临床上治疗蛋白尿有效,但存在肝损害、性腺损害、白细胞减少、血小板减少、胃部不适等副作用。张大宁常在汤剂中加入五味子、石斛、当归、三七、佛手等,以减轻雷公藤的副作用。
另外,需要指出的是,在植物学中,同科植物在成分、功效和副作用上都非常相似。因此,昆明山海棠和鬼箭羽,两者对治疗肾炎蛋白尿也有效。昆明山海棠来源于《滇南本草》。其性质、风味、经络、功能、适应症、成分及副作用与雷公藤基本相当,因此制成药物后也可用于蛋白尿患者。鬼箭羽应用历史悠久。最早见于《神农本草》。用枪说话的人都说,他们的化瘀之力特别强。张大宁常将此药作为治疗蛋白尿的特效药加入处方中,副作用小,疗效较好。
大黄
慢性肾病中晚期,肾功能逐渐下降,代谢废物不能排出体外,在体内堆积。水、电解质和酸碱平衡的调节受损,肾脏的部分内分泌功能也受到影响,导致人体整体内环境受到影响。根据中医理论分析,脾肾阳虚,气滞血瘀,浊毒内乱,虚、毒、瘀为主要病机。 《神农本草》说:“大黄,活血化瘀,活血化瘀,寒热,积破诸症,食宿,清肠胃,提新,益精。水润肠,调中化食,平五脏。”大黄可以通过促进新旧、平和五脏来调节人体内环境,非常适合尿毒症患者。
张大宁临床上经常使用大黄炭,粉碎成100目左右。可内服或与灌肠剂混合使用。疗效非常好。
选择
以升麻为主药治疗慢性肾病是张大宁的一大特色。 《经》记载升麻“主要解毒、温病、防邪”,似乎与慢性肾病无关。晋元四大大师之一的李东元,在补中益气汤、普济消毒饮等方剂中,开始使用升麻作为提神之法。张大宁基于此功能,用此药治疗慢性肾病。
蛋白尿和血尿是慢性肾脏病的两大症状,两者都可以看作是精子和血液的流失。一般中医治疗多用固涩之品,如芡实、金樱桃、黄芪、仙鹤草、茜草、三七等,往往效果不佳。张大宁提出“提涩并用”,加入升麻治疗蛋白尿和血尿,疗效显着提高。
另外,慢性肾病每次遇到外感或内火炎症时,往往会反复或加重,升麻能清表、清热、解毒,适应此类症状。 ■
文章来源:《现代药物与临床》 网址: http://www.xdywylc.cn/zonghexinwen/2021/0811/1479.html